Першоджерело: AHA Newsroom by American Heart Association, Budu M. et al., Beth Israel Deaconess Medical Center (2026)
DASH — одна з найкраще досліджених дієт у світі. Американська асоціація серця (AHA) роками називає її однією з найкращих для серця, а її здатність знижувати артеріальний тиск підтверджена в рандомізованих випробуваннях. Головна сила DASH — у великій кількості овочів, фруктів, бобових і нежирних молочних продуктів, а отже, і калію. Але саме калій інколи стає причиною обережності: чимало людей з гіпертензією приймають ліки, які затримують калій в організмі.
8 жовтня 2026 року AHA повідомила про нову роботу дослідників із Beth Israel Deaconess Medical Center (Бостон), представлену на науковій конференції Hypertension Scientific Sessions 2026. Вони перевірили, чи не підніме DASH-раціон калій у крові до небезпечного рівня в тих, хто приймає «калієві» ліки. Коротка відповідь: ні, у людей зі здоровими нирками та нормальним калієм на старті — не підняв. Розбираємо деталі.
Що таке DASH і чому в ній так багато калію
DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension, «Дієтичні підходи до зупинки гіпертензії») — це не жорстка дієта з підрахунком калорій, а модель харчування. Її основа — овочі й фрукти (8–10 порцій на день), цільні злаки, бобові, горіхи й насіння, нежирні молочні продукти, риба та птиця. Червоного м’яса, солодощів, солодких напоїв і солі в ній мало.
У такому раціоні природно багато калію, магнію, кальцію та клітковини і мало натрію. У дослідженні, про яке йдеться, продукти підбирали так, щоб людина отримувала близько 4700 мг калію на день при співвідношенні калію до натрію 2:1. Для порівняння: у типовому західному раціоні все навпаки — натрію часто більше, ніж калію. Калій допомагає ниркам виводити натрій і розслаблює стінки судин, тому він і є одним з головних «механізмів» дії DASH на тиск.
У чому побоювання: калій і ліки від тиску
Нормальний рівень калію в крові — приблизно 3,5–5,0 ммоль/л. Якщо його стає забагато (гіперкаліємія), може порушуватися серцевий ритм. Тому лікарі уважно стежать за калієм у пацієнтів, які приймають препарати, що зменшують його виведення з організму:
- інгібітори АПФ (наприклад, еналаприл, лізиноприл, раміприл);
- блокатори рецепторів ангіотензину II, або сартани (лозартан, валсартан, телмісартан);
- калійзберігаючі діуретики (спіронолактон, еплеренон, амілорид);
- бета-блокатори;
- нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) — ібупрофен, диклофенак, напроксен, які багато хто п’є «від болю» без рецепта.
Звідси логічне запитання: якщо людина на таких ліках раптом почне їсти вдвічі більше калію з їжею, чи не стане це проблемою? Через цю невизначеність DASH-раціон таким пацієнтам інколи радять з обережністю або не радять зовсім, хоча саме вони найбільше виграли б від зниження тиску.
Як проходило дослідження
Дослідники об’єднали дані двох рандомізованих випробувань — GoFresh і GoFreshRx. Перше включало людей з підвищеним тиском, які ще не лікувалися, друге — тих, хто вже приймав ліки від тиску. Учасники жили в районах Бостона з обмеженим доступом до продуктових магазинів. Набір тривав із серпня 2022 до вересня 2026 року.
- 356 чорношкірих дорослих, середній вік 53 роки, 70% — жінки;
- систолічний тиск від 120 до 150 мм рт. ст., діастолічний — нижче 100;
- людей з хронічною хворобою нирок 4–5 стадії та з підвищеним калієм на старті до дослідження не включали.
Учасників випадково розподілили на дві групи. Перша три місяці щотижня отримувала додому продукти за принципами DASH і консультації з харчування. Друга раз на чотири тижні отримувала грошову допомогу і купувала продукти на власний розсуд, без консультацій. Калій у крові вимірювали на початку і через 12 тижнів.
Що з’ясували
На старті середній рівень калію в обох групах був нормальним: 4,16 ммоль/л у групі DASH і 4,18 ммоль/л у контрольній. Через три місяці DASH-раціону він суттєво не зріс. Головне: результат не відрізнявся залежно від того, які ліки приймала людина. Ні в тих, хто був на іАПФ чи сартанах, ні в тих, хто приймав калійзберігаючі діуретики, бета-блокатори або НПЗП, продукти DASH не спричинили небезпечного підвищення калію. За даними AHA, не було й небезпечних змін функції нирок.
Презентувала роботу Маріан Буду (Marian Budu, M.B.B.S., M.P.H.), координаторка клінічних досліджень GoFresh у Beth Israel Deaconess Medical Center:
«Дієта DASH — добре відома, перевірена модель харчування, яка, як відомо, покращує показники тиску. Однак у людей, які приймають ліки від тиску та НПЗП, може виникати небезпечний рівень калію».
«Знання того, що дієта DASH не підвищила рівень калію в крові в цій групі людей з нормальним початковим калієм, дає впевненість, що DASH можна призначати широкому колу людей».
Що кажуть незалежні експерти
Результати прокоментував Кевін Волпп (Kevin Volpp, M.D., Ph.D.), експерт-волонтер AHA і науковий керівник ініціативи AHA Health Care by Food, який не брав участі в дослідженні:
«Початкове випробування GoFresh успішно покращило показники тиску завдяки дієті DASH. Це продовження важливе, бо підтверджує, що значного підвищення калію на дієті DASH не відбувалося навіть у пацієнтів, які приймають ліки, що можуть сприяти зростанню калію».
«Контролювати й відстежувати рівень калію ключово, бо він безпосередньо впливає на роботу серця».
Важливо розуміти межі цієї роботи, і автори їх прямо називають:
- Це попередні дані. Результати представлені як тези на конференції і ще не пройшли повного рецензування в науковому журналі.
- Люди з тяжкою хворобою нирок не брали участі. Хронічна хвороба нирок 4–5 стадії — саме та ситуація, коли нирки погано виводять калій, і для неї висновки не підходять.
- У всіх учасників калій на старті був у нормі. Для людей, у яких він уже підвищений, результати не перевіряли.
- Специфічна вибірка. У дослідженні брали участь лише чорношкірі мешканці Бостона, тому переносити висновки на інші групи треба обережно.
- Короткий термін. Три місяці — достатньо, щоб побачити ранні зміни калію, але не довгострокові ефекти.
Дослідження фінансувала Американська асоціація серця.
Що це означає на практиці
Якщо у вас гіпертензія і ви приймаєте ліки від тиску, це дослідження не означає «їжте що завгодно». Але воно знімає одне з поширених побоювань: звичайна здорова їжа, багата на калій, для більшості людей зі здоровими нирками не є загрозою, навіть на «калієвих» препаратах. Ось як це застосувати:
- Спершу аналізи. Перш ніж суттєво міняти раціон, перевірте з лікарем калій у крові та функцію нирок (креатинін, швидкість клубочкової фільтрації). Саме за таких умов — нормальний калій і нирки без тяжкого ураження — DASH виявилася безпечною в дослідженні.
- Калій — з їжі, не з добавок. Дослідження стосувалося звичайних продуктів. Таблетки з калієм і «солі з пониженим вмістом натрію», де частину натрію замінено хлоридом калію, — інша історія. Їх людям на іАПФ, сартанах чи спіронолактоні варто вживати лише за погодженням з лікарем.
- Зменшуйте сіль одночасно. Сенс DASH — не тільки більше калію, а й менше натрію. Готуйте з травами, часником, лимоном, обмежте ковбаси, сири з високим вмістом солі, соуси й готові напівфабрикати.
- Обирайте доступні продукти. Не обов’язково купувати авокадо й банани: багато калію в печеній картоплі в мундирі (близько 500 мг на 100 г), вареній квасолі (близько 400–550 мг), кураги (понад 1000 мг), шпинаті, буряку, гарбузі, петрушці, кефірі та йогурті.
- Обережно з НПЗП. Якщо ви регулярно п’єте ібупрофен чи диклофенак від болю на тлі ліків від тиску, скажіть про це лікареві: ці препарати самі по собі можуть підвищувати тиск і калій, незалежно від дієти.
- Хвороба нирок — окрема розмова. При хронічній хворобі нирок, особливо пізніх стадій, кількість калію в раціоні визначає лікар і дієтолог, і рекомендації можуть бути протилежними.
Отже, дієта DASH, одна з найнадійніших харчових стратегій проти гіпертензії, у новому аналізі випробувань GoFresh не спричинила небезпечного зростання калію в людей, які приймають поширені ліки від тиску та знеболювальні НПЗП. Дані попередні і стосуються людей зі збереженою функцією нирок і нормальним калієм на старті. Проте це вагомий аргумент, щоб не відмовлятися від овочів, фруктів і бобових через страх перед калієм, а обговорити з лікарем, як безпечно перейти на такий раціон.
Джерело: AHA Newsroom by American Heart Association, Budu M. et al., Beth Israel Deaconess Medical Center (2026) — «Effects of DASH-Patterned Groceries on Serum Potassium Levels in Black Adults Taking Potassium-Raising Medications», тези American Heart Association Hypertension Scientific Sessions 2026.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультації лікаря. Не змінюйте схему прийому ліків без погодження з лікарем.
